疫苗接种历史和争议：如何应对犹豫不决？

疫苗的历史与争议

• 自从医学院时代以来，我就对疫苗背后的核心思想产生了极大的兴趣，那就是成功地使一个人暴露于微生物的减毒版本，为其在与实际微生物的潜在致命接触中做好准备和保护。我对此感到惊讶，因为疫苗教导的免疫系统有着记忆和某种智力，甚至类似预见的特质。除此之外，我也因为另一个更广泛的原因而喜欢它。有时候，现代科学和现代医学似乎是基于一种幻想，即把医学的角色设想为征服自然，仿佛我们能用抗微生物药物与所有微生物发动战争，创造一个不再受传染病折磨的世界。然而，疫苗并非以此想象落脚，而正相反。它与我们可教化的免疫系统共事，这个免疫系统已经在数百万年前进化出来，用来应对我们必须与微生物共同生存这个事实。它帮助我们利用自身资源来保护自己。这与希波克拉底的基本理念完全一致，他理解到疗愈的重要部分源自内在，最好是与自然共事，而不是反对它。然而，尽管疫苗早已问世，但它们一直备受争议，几乎难以就此展开一个非情绪化的讨论。人类和其他动物身上的任何感染都会触发一种名为行为免疫系统的远古大脑回路。在大多数人身上，当我们感觉可能接近一种传染病的潜在携带者时，这个回路就会被触发，引发恶心、恐惧和回避情绪。这是一种自发的、一旦启动就难以关闭的系统。行为免疫系统是针对传染而设计的警报系统，也是对被毒害的恐惧的警报系统。它甚至可以被液体体质、他人接触的表面或者更抽象的概念所触发。对于那些犹豫是否接种当前疫苗政策所包围的人来说，他们的担忧比通常被认为的更具有历史和经验的正当性，特别是当他们的观点被漫画化和妖魔化时。疫苗论战的最佳路径并不是通过强制，事实上，这种强制实际上是政府传播和政策失败的可靠指标。德国心理医生诺曼-德国博士描述了替代的参与型模式，其中富有人情味的医生尊重地与患者交谈，把他们指导为有自主行动能力的个体。如果政府希望提升而不是破坏公共卫生的信任，那么他们也应该采取这种方式来做公共卫生工作。这些人注意的问题与接种疫苗的人不同，他们对公共卫生的人们及涉及到的人和机构，尤其是政治家、药品监管程序和制药公司都有着强烈的情感。

疫苗的历史与争议

疫苗接种的复杂性和困难

• 随着对接种产生的心理反应变得越来越复杂和敌对，了解如何应对这种极端化的心理反应及采取何种行动成为至关重要。首先需要梳理三个关键点。首先是疫苗作为治疗方法背后的核心理念，可以说是人类最伟大的医学发现之一。其次是特定疫苗的生产、安全性和有效性测试以及监管过程，即核心理念的执行。众所周知，这一过程因疫苗而异，有的成功，有的失败。例如，我们至今尚未能开发出艾滋病疫苗。第三是生产疫苗的人以及负责监管和传播疫苗的公共卫生官员向公众传达信息的方式。只有拒绝第一个核心理念的人才能被称为疫苗反对者。许多人接受了这一核心观念，并在过去多次接种过疫苗，但开始怀疑特定疫苗的执行或必要性，因此也开始对传播过程中的宣称产生怀疑。他们对特定疫苗产生犹豫，推迟或避免接种。在信任度相对较低的社会中，犹豫的原因之一是犹豫接种者通常与规定接种疫苗的人员之间没有直接联系，因此他们没有个人证据表明那些责任人是值得信任的。对于常规药物，医生需要并且有能力说服一个患者接受特定药物，这就是为什么制药公司拥有巨额的营销预算来影响医生和患者的原因。但对于疫苗，公司只需说服一些重要官员和委员会，然后让他们购买并推广其产品。

疫苗接种的复杂性和困难

疫苗接种：透视科学与政府的纠葛

• 疫苗接种是当前全球的热门话题，然而背后却隐藏着复杂的故事。在疫苗研发、批准和推广的过程中，涉及到科学家、政府机构、药企等多方利益，有时甚至引发争议和疑虑。实际上，一些重要决定可能受到政治、经济因素的影响，而非纯粹的科学考量。例如，在疫苗批准过程中出现的争议、外界压力等都表明，疫苗接种背后的故事并不那么简单。需要审慎权衡各种因素，确保公众的利益始终处于首位。

疫苗接种：透视科学与政府的纠葛

新冠病毒疫苗接种的复杂现状

• 心肌炎在接种部分mRNA疫苗第二剂后更为常见，而葛兰巴雷综合征则与阿斯利康或强生等腺病毒载体新冠疫苗有关。如果不必要的加强接种引发显著的不良反应，将对疫苗接受度产生深远影响，超越了新冠疫苗。因此，只有在有清晰证据表明合适时才应进行广泛加强接种。辉瑞的研究令人惊讶地微小，只有306人接种了加强剂，疫苗研究人员戴维·韦斯曼在FDA会议上指出，辉瑞的研究中没有随机对照。辉瑞的研究对象年龄较小，18至55岁，比最危险的新冠死亡或严重疾病的人群要年轻，而且只进行了一个月的跟踪，因此我们实际上不知道加强剂能持续多久，或者是否在30天后会出现不良事件。他们没有进行临床跟踪，因此没有关于感染、住院或死亡的信息，仅测量了他们的抗体。正是这种缺陷造成了问题。研究太小，FDA小组进行了两次关于批准的投票。在第一次投票中，16票对2票反对将辉瑞疫苗加强剂批准给所有年龄段的人，而在第二次投票中，该小组只支持将加强剂用于65岁以上或特殊风险群体。然而，八月中旬，拜登开始公开支持给所有人进行加强接种，为什么呢？

新冠病毒疫苗接种的复杂现状

疫苗接种和自然免疫：挑战和思考

• 研究显示，2020年在160个国家中，肥胖问题的国家如美国，死于新冠的风险是在人口多数为67.9%超重或肥胖的国家的10倍。美国疾控中心数据显示，美国78%的新冠住院病例患者患有肥胖或超重，因此更容易导致死亡。肥胖降低免疫力，增加严重疾病的机会，也降低疫苗的效果，这已在对流感疫苗的研究中得到证实。另一个被美国主流舆论忽略的关键因素是自然免疫的作用。经过近18个月几乎没有提到自然免疫后，福奇被CNN的桑杰伊·库普塔询问了一项研究结果，该研究表明自然免疫提供了比单独接种疫苗更好的保护。库普塔问福奇，已经感染新冠的人需要接种疫苗吗？福奇说：“对于这一点，我没一个非常坚定的答案，我们需要讨论。”美国政府和媒体仍然坚持以某种意识形态热情要求每个人接种疫苗，甚至是已经有免疫力的人。从本质上看，这是一个奇怪的假设，因为疫苗的作用是通过激活我们现有的免疫系统，并通过暴露于病毒部分来触发它。如果我们的身体无法通过暴露于病毒而产生良好的免疫力，通常也无法通过疫苗接种产生免疫力，这种情况经常发生在免疫功能受损的人群中。

疫苗接种和自然免疫：挑战和思考

Conclusion:

疫苗接种是一个涉及复杂利益和观念的议题。了解疫苗背后的核心理念，以及如何应对犹豫不决的挑战至关重要。科学家、政府机构、公众都应该加强沟通和合作，确保疫苗接种工作能够得到顺利进行。

Q & A